By 
Prošao je studeni, prošao je ‘Movember‘, razdoblje prije svega poznato po tome što mnogi muškarci tijekom 11. mjeseca ‘apstiniraju‘ od brijanja. Međutim, naziv za pokret koji je nastao od riječi ‘mo‘ (engleski moustache – brkovi) i ‘november‘ (studeni) upravo puštanjem brkova želi skrenuti na važnost zaštite muškog zdravlja, prije svega na rak testisa, rak prostate, ali i mentalno zdravlje te suicid.
No, koliko je muška populacija na dubrovačkom području vična redovitim pregledima i brizi o zdravlju prostate i testisa, iz prve ruke zna voditelj Odjela za urologiju Opće bolnice Dubrovnik, primarijus doktor Zaim Čustović, specijalist urologije, subspecijalizacije urološke onkologije, koji je razgovarao s novinarom Dubrovačkog vjesnika.
– Prije 12, 13 godina nastao je pokret u Australiji gdje je cilj bio potaknuti muškarce da idu na pregled. Kad usporedimo preventivne preglede kod muškaraca i žena, moramo biti svjesni da ženska populacija kudikamo češće ide na preglede i ti pregledi, osobito kad govorimo o preventivnim, vrlo su važni zbog ranog dijagnosticiranja malignih bolesti. Kod muškaraca je karcinom prostate jedan od najčešćih i najmalignijih muških neuoplazmi i godišnje oko 2 tisuće muškaraca oboli od te bolesti, a oko 850 muškaraca umire od te bolesti i zbog toga je vrlo važno da muškarci idu na preventivne preglede. Kao u cijeloj Hrvatskoj tako i u našoj Županiji, muškarci dolaze na preglede, posebice poslije 50. godine. Međutim, moramo reći da je taj broj preventivnih pregleda kudikamo manji kad usporedimo žensku populaciju. Karcinom prostate, kad je u svojoj ranoj fazi, kad ga uspijemo otkriti preventivnim pregledima, izlječiv je u preko 90 posto slučajeva i desetogodišnje preživljenje je iznimno dobro. No, ukoliko se rak prostate otkrije u kasnoj fazi, naravno da je i izlječenje značajno manje, posebice jer dolazi do napredovanja karcinoma prostate i širenja u okolne organe i u konačnici, davanje metastaza, kaže dr. Čustović te dodaje:
– Kad govorimo o raku testisa, najčešće se javlja kod mladih ljudi, kod onih ispod 30 godina. Zbog toga je vrlo važno obavljati preventivne preglede kod djece školske dobi, a to posebno znači da dijete prilikom dolaska u školu treba obaviti specijalistički pregled u smislu da se vidi je li došlo do nekih eventualnih promjena u vanjskom spolovilu koje poslije povećavaju rizik za nastanak raka testisa, naglašava specijalist.
Ženama se često preporučuju samopregledi dojki kako bi, u slučaju da napipaju neku kvržicu ili strano tijelo, odmah mogli reagirati i javiti se specijalisti. Manje je poznato da i muškarci mogu napraviti samopregled.
– To je ono što uvijek govorimo: cilj jedne kampanje prije par godina bilo je upravo to da samopregled kod muškaraca može detektirati određene promjene. Znači, ukoliko ste pipanjem, palpatorno, napipali određenu kvržicu ili određenu promjenu unutar samog testisa, svakako je preporučivo da se javite vašem liječniku koji će vas uputiti na daljnje postupanje, odnosno, on će odlučiti radi li se o nekoj promjeni koja zahtjeva dodatno liječenje i dodatni specijalistički pregled i ultrazvuk testisa koji može detektirati radi li se o benignoj i eventualno malignoj promjeni. Ono što je vrlo važno, rak testisa se iznimno javlja kod mladih ljudi i stoga je vrlo, vrlo važno mlade ljude učiti samopregledima i inzistirati na njih i preventivnih pregleda koji se obavljaju kod liječnika primarne zdravstvene zaštite odnosno specijalista urologa, apelira stručnjak.
Ostaje pitanje zašto muški imaju toliki otpor prema pregledima, a dr. Čustović nalazi nekoliko objašnjenja.
– Uistinu je teško reći zbog čega je to tako. Prevladava li još uvijek kod nas onaj način razmišljanja da muškarac treba biti temelj obitelji, da on uvijek mora biti zdrav i da se njemu ne može ništa dogoditi?! To je jedno od razmišljanja. Drugo razmišljanje je to da muškarac ‘mora‘ biti zdrav i da se vjerojatno kod muškaraca javlja neki oblik srama. Vrlo često u ambulanti kod nas dolaze mladi ljudi na pregled koji ne vole da se uopće zna da su bili na pregledima, upravo iz ovih razloga koje sam naveo. Zbog toga svake godine uvijek pozivamo mušku populaciju i ono što preporučujemo jest: idite na pregled jer najbolji oblik liječenja je preventiva, preventivno liječenje je najbolji oblik liječenja. Upravo u ranoj fazi, ukoliko možemo otkriti bolest kad je ona u takozvanoj ‘kurabilnoj‘ fazi, možemo očekivati sigurno izlječenje od malignih bolesti. To vrijedi i za rak testisa i za rak prostate, govori dr. Čustović te nastavlja:
– Kad se rak testisa detektira navrijeme, on je u 99 posto slučajeva izlječiv. Karcinom prostate kad se otkrije u ranoj kurabilnoj fazi, njegovo desetogodišnje preživljenje bez pojave povratka bolesti je preko 90 posto. Stoga je vrlo važno ljude upućivati na preglede i posebno ukoliko je kod muškaraca netko u obitelji imao oblik karcinom prostate ili testisa, kod njih se rizik za rak prostate javlja i prije 50. godine tako da je promjene na prostati moguće detektirati već negdje oko 40. godine, stoga je vrlo važno upoznati mušku populaciju i na neki ih način pokrenuti da idu na redovite preglede.
Među ženskom i muškom populacijom nažalost je sve češća pojava neplodnosti, a mnoge pripadnike ‘jačeg spola‘ mori erektilna disfunkcija.
– Postotak erektilne disfunkcije je danas iznimno velik. Ne možemo govoriti o nekim podacima jer nisu vjerodostojni. Zašto? Jer imamo jako malo muškaraca koji idu na preglede, muškarci se vrlo često srame, nesigurni i ne vole pričati o erektilnoj disfunkciji. Erektilna disfunkcija nastaje kao posljedica hormona, organskih poremećaja, može biti psihogeno izazvana i zbog toga najčešće muškarci ne vole razgovarati o erektilnoj disfunkciji, najčešće se ti pregledi odvijaju putem nekakvih sramežljivih, privatnih, poluprivatnih kanala jer morate znati da, ukoliko detektirate erektilnu disfunkciju, tad treba započeti liječenje. Muškarcima je uvijek vrlo neugodno ići na preglede kad će ga kolege, prijatelji pitati zbog čega je bio na pregledu, što se događa i sad bi on trebao reći kako ima erektilnu disfunkciju i kako koristi viagru! Što se tiče same neplodnosti, kod nas je unatrag više godina detektirano da skoro svaki treći muškarac koji se nalazi u braku neplodan. Unatrag par godina je rađeno veliko kliničko istraživanje gdje je na svjetskoj razini uočeno da razina neplodnosti kudikamo veća nego što se to misli. Da bismo imali vjerodostojne podatke, trebalo bi učiniti jednu studiju i na određenom broju muške populacije vidjeti kakav bi taj broj uistinu bio. Ubrzani način života, promjena životnih navika, veliki stres kojemu su ljudi danas izloženi – sve to dovodi i do neplodnosti i erektilne disfunkcije, a uz niz drugih problema vezano za otežano mokrenje, pojavu benigne prostatične hiperplazije, a u konačnici i karcinoma prostate, objašnjava sugovornik.
Kad se govori o erektilnoj disfunkciji, dva su najčešća uzroka.
– Na taj problem možemo gledati dvojako. Kad govorimo o psihogeno uvjetovanoj erektilnoj disfunkciji koja se javlja kod mlađih ljudi koji se žale kako im seksualni život nije kao što je bio. Obično otežano mogu postići i zadržati erekciju i to su najčešće psihogene izazvane erektilne disfunkcije. Ali, najčešće promjene koje se događaju u vidu erektilne disfunkcije, počinju iza 50. godine kad se i hormonski status kod muškaraca mijenja, kad počinju problemi s prostatom u smislu otežanog mokrenja, pojave učestalog mokrenja, benigne prostatične hiperplazije i u toj dobi počinje erektilna disfunkcija kod muškaraca. Naravno da i konzumiranje veće količine alkohola, opijata, pušenje, korištenje nekih drugih lijekova, kao i kronične bolesti, definitivno potpomažu razvoju erektilne disfunkcije, upozorava dubrovački urolog.
S obzirom da na to da se muškarci srame potražiti stručnu pomoć, posežu za kojekakvim rješenjima odnosno ‘sredstvima‘ da bi im živnuo seksualni život. Iznenađujuće, sredstvima su skloni i mladi.
– Unatrag par godina govorili smo o jednoj problematici mladih ljudi koji su u potpunosti zdravi, ali kod kojih prevlada želja za dokazivanjem pa se pribjegava korištenju viagre i ako tome dodamo alkohol ili korištenje opijata, posebice kod mladih ljudi onda možemo zamisliti kakve katastrofalne promjene se mogu dogoditi kod mladih ljudi. Važno je reći da erektilna disfunkcija mora biti dijagnosticirana od liječnika specijalista, urologa ili liječnika druge specijalnosti koji se bavi erektilnom disfunkcijom. Mora se utvrditi uzrok da bi liječenje bilo pravovremeno i pravovaljano. Moramo utvrditi razlog zbog čega se pojavila, radi li se o privremenoj ili organski uvjetovanoj erektilnoj disfunkciji kad moramo riješiti određeni uzrok bolesti u smislu nekakvog organskog oštećenja koji je doveo do pojave erektilne disfunkcije, zaključuje dr. Čustović.
